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最新指南中将腔内影像技术（IVUS和OCT）在PCI治疗中的应用提升至Ia类推荐，标志着这两项技术在心血管治疗中的重要性得到确认，PCI治疗正逐步迈向一个更加精准、安全、高效的新时代。 本研究对最近的大量随机试验，进行了全面的频率学和贝叶斯网络Meta分析，旨在比较ICA、IVUS和OCT指导的PCI的结局。 本文于2024年4月发表在Circulation杂志。 试验结果显示:在随机分组后的12个月,与血管造影引导的PCI相比，OCT引导的PCI可降低1年复合心脏死亡、心肌梗死、ST或TVR的风险。
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回顾此次大会，整个会期的Hot Line专场都聚焦于血管内成像，包括光学相干断层扫描（OCT）或血管内超声（IVUS），试图阐明其在PCI中的作用。 冠状动脉破裂或穿孔是PCI中少见但极其凶险的并发症。 破裂通常与严重偏心钙化、CTO病变、支架偏大或扩张压力过高相关；而穿孔则多由PCI硬导丝损伤或亲水涂层导丝穿出分支末梢所致。 OCT 精准指导 PCI，主要分为支架前、支架中、还有支架后。 支架前类似于“排兵布阵”，就是打算怎么去做；支架中则是要精准简化，尽可能用最简单的术式达到最优化的效果；支架后就是优化预后，也就是改善支架的膨胀和良好的贴壁，减少支架植入的并发症.
根据发表在《EuroIntervention》上的新研究结果，与单独进行血管造影相比，使用光学相干断层扫描（OCT）指导经皮冠状动脉介入治疗（PCI）手术对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者具有显着的长期益处。
尽管既往研究提示OCT有助于优化分叉病变PCI，然而OCTOBER研究结果首先证实了OCT指导优化有助于改善患者的预后，故临床实践中应考虑在分叉病变PCI中常规使用OCT标准流程指导以达到改善手术预后目的。 它如同一双精细入微的“医生之眼”，能够深入洞察冠状动脉内部的微观结构与病理变化，从而极大地提升了PCI手术的精确性和安全性，逐渐成为心血管介入领域不可或缺的高端诊断工具。 前者与严重偏心钙化、CTO 病变、支架偏大或扩张压力过高有关,后者则由硬导丝损伤或穿出冠状动脉外,或亲水涂层导丝穿出分支末梢所致。
